ガイデッドサージェリーとは?

ガイデッドサージェリーとは、事前のシミュレーション通りに医師がインプラント手術を完了させるためサポートの役目を担う“サージカルテンプレート”を作成して手術を行うことです。

サージカルテンプレートとは特殊な樹脂で作成されたマウスピースのような装置で、この装置を口腔内に入れた状態でインプラント手術を行います。

サージカルテンプレートは術前にCTスキャンなどで撮影し得られた3Dシミュレーションデータをもとに作られます。インプラントを埋入する方向に沿って円柱状に穴が開いているため、医師はその穴に沿ってインプラントを埋入することで術前のシミュレーション通りにインプラント手術を行うことができます。

ガイデッドサージェリーの流れを解説

ガイデッドサージェリーをおこなうシステムは、いくつかのインプラントメーカーから提供されています。今回はストローマン社のシステムを基本に解説していきます。

1. 模型の作成
2. CTスキャン撮影
3. スキャンデータ作成
4. プランニング
5. データ送信
6. サージカルガイドの完成
7. CAD/CAMで上部構造製作

1. 模型の作成
   まず、患者さんの口腔内模型を制作します。虚空内を高精度スキャナで撮影して、3Dデータを作成して制作します。
2. CTスキャン撮影
   歯科用CTで撮影をおこないます。この撮影は、患者さんが現在どのような状態にあるのかなど、インプラント手術に向けての診断としても使用されます。
3. スキャンデータ作成
   患者さんの口腔内をスキャンしたデータと歯科用CTで撮影したデータを重ね合わせます。このデータを重ね合わせつことにより、これから制作するサージカルガイドの精度がアップします。データ処理が終了したら、専用のガイドソフトにエクスポートします。このソフト上では各種の予見性や正確性が向上し、治療のレベルアップに貢献します。
4. プランニング
   3Dデータを使用してコンピュータソフト上で、どのような位置、角度、深さでインプラント体を埋入するのかをシミュレーションしていきます。このとき、ソフト上の機能がプランニングをサポートしてくれます。各要素のプランニングが決まれば、患者さんの口腔内模型データに重ね合わせ、サージカルガイドのデータが完成します。
5. データ送信
   出来上がったデータを技工所へ送信します。サージカルガイドをどこで制作をするのかはメーカーごとに違います。メーカー指定の技工所にて制作することが多いようです。
6. サージカルガイドの完成
   3Dプリンターなどでサージカルガイドが製作され、歯科クリニックに届きます。サージカルガイドを患者さんに装着して、手術をおこないます。
7. CAD/CAMで上部構造製作
   即時荷重手術などであれば、手術前に口腔内データを使用して仮歯を制作しておきます。また、実際の上部構造もデータを利用してコンピュータによるCAD/CAMで制作することもあります。

ガイデッドサージェリーのメリット

埋入位置を正確に特定できる

ガイデッドサージェリーの大きなメリットは、インプラントを埋入する位置を正確に特定できることです。事前に歯科用CTで撮影した画像データを専用ソフト上に展開して、シミュレーションを実施、顎の中にある血管や神経を傷つけないようなルートを見出しているので、正確な手術が可能です。また、埋入する角度に関してもフリーハンドではブレることがありますが、サージカルガイドを使用していれば角度も正確になります。

身体への負担軽減

ガイデッドサージェリーを実施することで、埋入位置がすぐに特定できるために、手術時間を短縮できる可能性があります。手術時間が短ければ患者さんの身体的な負担も軽減できるでしょう。また、ガイデッドサージェリーの場合には、フラップレス手術が容易になります。フラップレス手術とは、歯肉を切開・剥離しないで、歯肉の上からインプラント埋入の穴を開けていくものです。このことにより、切開・剥離による術後の痛みや腫れも軽減できるでしょう。

即時荷重の判断も容易

ガイデッドサージェリーでは、事前にインプラント埋入のシミュレーションをおこないます。そのため、骨の状態などから初期にどれくらいの荷重がおこなえるかも計算ができるのです。その結果、即時荷重ができるかの判断も容易になります。

ガイデットサージェリーの種類

ガイデットサージェリーは、専用の器具やコンピュータソフトが必要になります。それらは、複数のインプラントメーカーで独自のものを提供しています。

ストローマンガイデットサージェリー

画像引用元：ストローマン公式HP　https://www.straumann.com/jp/ja/dental-professionals/products-and-solutions/guided-surgery.html

世界でも大きなシェアを誇るインプラントメーカーです。プランニングから器具までしっかりとした構成で揃えられています。

ノーベルガイド

画像引用元：ノーベルバイオケア公式HPhttps://www.nobelbiocare.com/ja-jp/nobelguide

高い知名度を持つインプラントメーカーのノーベルバイオケアもガイデットサージェリーのプランを提供しています。手術を実施するにあたっての包括的な構成となっています。

BellaTekガイデッド・サージェリー・システム

画像引用元：ジンヴィ公式HPhttps://zimvie.co.jp/products/digital/bellatek.html

アメリカに本社を置く医療機器メーカー「ジンヴィ」のガイデットサージェリーシステムです。正確性にこだわったナビゲーションシステムが搭載されています。

ガイデッドサージェリーで安全に配慮した手術を

インプラントで心配なことと言えば、ほとんどの方が痛みや出血のことを挙げられます。ガイデッドサージェリーは術前のシミュレーション通りにインプラントを埋入できるため手術時間が短く、なおかつ安全・正確に配慮した手術を行えるとあって、患者のニーズにとても合っている手術法です。

インプラント手術に不安感をもっている方は、ガイデッドサージェリーを希望してみましょう。そのためにはガイデッドサージェリーを扱っているクリニックを選ぶことがポイントです。

他院では断られたような難しいインプラント治療でも、ガイデッドサージェリーを扱っているクリニックならインプラント治療を行えることもあります。